郭曉兵:美在印太部署陸基中導,或引發核升級

郭曉兵:美在印太部署陸基中導,或引發核升級

來源:環球時報

日前,美國太平洋陸軍發言人表示,將於2024年在印太地區部署陸基中程導彈。這是2019年美退出《中導條約》以來首次部署陸基中程導彈,這將給持續緊繃的全球安全形勢增加更多不穩定因素,加大地區軍備競賽與集團對抗風險。

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美軍欲部署的陸基導彈應爲“堤豐”導彈發射系統。11月18日,美國太平洋陸軍司令查爾斯·弗林曾宣稱,將在印太地區部署“堤豐”系統。該系統與美海軍的導彈發射系統類似,每個發射器配備4單元MK41垂直髮射系統,能夠發射對陸攻擊型“標準”—6導彈和陸基“戰斧”巡航導彈。今年6月,美陸軍在對“堤豐”導彈發射系統進行測試後,宣稱其已擁有全面作戰能力。“標準”—6導彈原本是爲美國海軍設計的遠程防空導彈,射程爲240公里至460公里,可對抗固定翼和旋轉翼飛機、無人機、反艦巡航導彈及處於飛行末段的彈道導彈,有需要時還可作反艦導彈。然而在2020年11月,美國陸軍開始將“標準”—6導彈用於戰略中程火力系統,旨在打擊對手的陸基遠程導彈和地面目標。

陸基“戰斧”巡航導彈是一種全天候由潛艇或者水面艦只發射的對地攻擊巡航導彈,射程可達2500公里。冷戰期間,美國就曾部署陸基“戰斧”巡航導彈。1987年美蘇達成《中導條約》後,這種導彈被封禁。但是隨着《中導條約》作廢,美國很快就解除封禁、重新試射陸基“戰斧”巡航導彈。除這兩款導彈之外,“堤豐”系統還可發射其他多種型號的導彈,便於形成防空、反導、反艦和對地攻擊的一體化能力,因此成爲美陸軍在印太地區着力推廣的重點項目。

此外,美軍還有若干個陸基中導項目,未來也有可能部署在印太地區。一是精確打擊導彈(PrSM),原本射程爲499公里,美國退出《中導條約》後射程增至1000公里。二是陸軍的遠程高超音速武器“暗鷹”,射程可達2775公里,是美國目前研發的射程最遠的陸基中導。

美國軍方大力發展並積極在印太地區部署陸基中導,其中也有軍種利益之爭的因素。美國鷹派熱衷於炒作印太地區所謂的“中導差距”,認爲自己在中導方面吃了虧。其實,《中導條約》限制的只是美國的陸基中程導彈,對於其佔有優勢的海基和空基中程導彈根本未加絲毫限制。比如,美軍擁有大量的艦載“戰斧”巡航導彈和空基JASSM/LRSAM導彈。因此,美國陸軍急於在印太部署陸基中導,是想借着炒作“中國軍事威脅”,從節節攀升的國防預算中分一杯羹。

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美在印太部署陸基中導顯然不利於地區戰略穩定。其一,美軍在印太部署的陸基中導生存能力較弱,易招致先發打擊。按照美戰略界設想,其部署的陸基反艦導彈可用於控制第一島鏈,封鎖進出西太平洋的關鍵通道。但美國作爲一個域外國家,在印太地區部署陸基中導只能選擇縱深有限的個別島嶼。一旦發生衝突,此類導彈系統目標明顯,容易成爲活靶子。

其二,美在印太部署陸基中導可能引發核升級。未來,美陸基中導或用於攻擊陸地戰略目標,甚至是核目標。例如,美國總統國家安全事務助理沙利文曾宣稱,高超音速導彈等尖端非核能力有助於增強核威懾能力。這可能導致衝突跨越核常界限,將帶來嚴重升級風險。

其三,美國在印太部署陸基中導,還將使地區國家之間的關係更趨複雜。美在陸基中導具體部署地點問題上一直遮遮掩掩、三緘其口,因爲地區國家都不願意惹火燒身。但不排除美國故意製造事端,挑撥地區國家之間的關係,爲陸基中導落地印太創造有利的條件。(作者是中國現代國際關係研究院軍控研究中心主任)

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健檢見糖化血色素飆高被嚇壞 糖尿病判別醫曝「這數據」更準確

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33歲杜小姐與46歲劉先生日前發現糖化血色素分別高達10.2 %與7.4 %,嚇得趕緊就醫,經檢測糖化白蛋白皆正常,虛驚一場;仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森4日表示,糖化血色素未必就罹糖尿病,建議檢測糖化白蛋白更準確。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森4日提供糖尿病診斷標準,供民衆參考。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

33歲杜小姐平時作息不規律又少運動,自費健檢發現糖化血色素高達10.2 %,而46歲劉先生體重過重,日前到住家附近診所抽血檢查,糖化血色素也是7.4 %超標,經檢測糖化白蛋白皆正常,虛驚一場;醫師4日表示,糖化血色素在某些情況無法當成血糖控制好壞的指標,建議檢測糖化白蛋白更爲準確。

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仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森表示,糖化血色素是血液中葡萄糖和紅血球中血色素結合的比例,由此能推算過去3個月血糖的平均值。不過當紅血球生成代謝出現問題或是血色素結構有異常時,糖化血色素就無法反映血糖平均值,例如在末期腎病變或有變異型血色素以及各種原因貧血等,可改測糖化白蛋白評估血糖的狀況。

他指出,糖化白蛋白是血中葡萄糖和血漿中白蛋白結合的比例,標準值一般介於11%至16%,可推算過去2至4周血糖平均值,應用在孕婦妊娠糖尿病短期的血糖監測,以及因血液疾病或貧血導致糖化血色素無法真實反映血糖控制狀況者。

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林文森說明,診斷糖尿病方法有4種,首先是正常空腹8小時的血糖應低於100 mg/dl,檢查結果超過126 mg/dl;其次,若空腹血糖正常仍懷疑糖尿病時,考慮加做75公克葡萄糖耐受試驗,當糖水喝完2個小時,血糖大於200 mg/dl;第三,當有明顯高血糖症狀(口乾、多尿和消瘦等),隨機血糖超過200 mg/dl;第四,若沒有血色素變異,糖化血色素大於6.5 %。

林文森呼籲,臺灣糖尿病人口已超過220萬,每9位成人就有1位糖尿病,當糖化血色素降低1 %,可減少併發症風險40 %,大血管病變死亡率亦可降低25 %。血糖過高或波動過大會產生氧化壓力,對血管內皮細胞造成傷害,良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生,包括:心臟病、腦中風、截肢、失明及洗腎等,健康飲食、規律運動、充足睡眠及體重管理,都是控制好血糖不可或缺的條件。

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徐先生在醫療團隊的照護下,順利健康出院。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

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鄭恩宗主任表示,發生肺炎時會影響肺部供給血氧,導致身體無法正常運作。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

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徐先生從入院肺部一片白的狀況,到出院時已順利恢復正常。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

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苗栗47歲徐姓男子從25歲就開始抽菸,某天因出現發燒、呼吸困難、尿量減少、咳血痰、寒顫等症狀而到大千綜合醫院急診就醫,醫師檢查發現其血氧過低,且胸部X光顯示肺部雙側有大片肺炎,因此安排進入加護病房治療。當天肺炎情況突然惡化,藥物及呼吸器無法改善其病況,因此醫護團隊立即使用葉克膜治療,在將近1個月的時間,終於成功改善肺炎狀況並移除葉克膜,兩週後轉出一般病房,並於1周後順利出院。

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大千綜合醫院加護病房主任鄭恩宗表示,肺炎是指肺部單一或雙側的肺葉因感染而引起的發炎狀況,當負責交換氣體的肺泡被髮炎物質佔據,會使得肺部無法供給血氧,導致身體無法正常運作,嚴重可能造成敗血症和急性呼吸衰竭症。當肺炎發生時可能出現咳嗽、咳痰、發燒、畏寒、胸痛、呼吸急促或困難、咳血、腹瀉、嘔吐等症狀,常見的高風險族羣則包含:吸菸者、慢性肺病、呼吸道感染者、氣喘、免疫功能較弱者、以及年幼或年老者。

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鄭恩宗說,個案徐先生到院時,X光檢查雙側肺部都呈現白色,即爲典型的肺炎現象,加上當天肺炎狀況突然轉趨嚴重,導致肺部無法正常運作,因此醫療團隊在第一時間使用葉克膜治療,藉由人工心臟將病人的血液從靜脈引出,再透過人工肺臟將缺氧血中的二氧化碳移除,並加入血中氧氣後,回到病人的動脈或靜脈內。

在醫護團隊24小時不間斷的照顧下,順利在第28天改善肺炎情況併成功移除葉克膜。出院當天,徐先生及家屬非常感謝醫護團隊的照護,鄭恩宗主任也代表院方送上營養品,讓徐先生帶着祝福健康返家。

鄭恩宗提醒,預防肺炎發生不困難,除了記得接種肺炎相關疫苗、勤洗手、戴口罩、維持免疫力之外,戒菸也是重要的一環,才能維持良好健康,不讓病原體有機可趁。

★《中時新聞網》關心您:吸菸有害健康!戒菸專線:0800-636363。

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馮啓彥主任表示,腸胃道穿孔會有劇烈腹痛、腹脹等症狀,一定要及時就醫,纔不會危及。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

苗栗70歲胡姓老婦人,因腹部疼痛到急診就醫,醫師建議住院接受進一步檢查,但她擔心疫情爆發而不敢住院,便自行離院返家,結果腹痛加劇又再次到急診,檢查後竟發現是小腸穿孔,所幸經過手術治療,她一週後順利出院。

胡婦在接受電腦斷層掃描後發現,腹腔內有多處出現遊離性空氣,懷疑是腸道破裂造成,經由腹腔鏡微創手術證實,小腸中段的空腸處破了1個小洞,腸液及食物的殘渣從腸道流出,進入整個腹腔中,造成嚴重的腹膜炎,所幸以手術修補腸道破裂並將腹膜炎膿瘍引流後,胡復原良好也順利出院。

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大千綜合醫院外科部主任馮啓彥表示,腸胃道穿孔最常見的是胃潰瘍穿孔,其次是大腸憩室炎穿孔,小腸穿孔是非常少見的情形。

而小腸穿孔常見的原因多是誤食尖銳異物如鐵釘或雞、魚骨頭卡住所造成,像胡奶奶這種非異物影響的自發性小腸穿孔案例更是少之又少,臨牀上偶爾會發生在免疫力下降的病人身上。

馮啓彥說,腸胃道穿孔會有腹部劇烈疼痛、腹脹等症狀,並引發腹膜炎,若沒有及時處理,會影響到其他器官,導致敗血症、腎衰竭、肝衰竭等狀況,嚴重可能危及生命。

馮啓彥主任提醒民衆,雖然近期疫情爆發,但有任何異常狀況,一定要儘早就醫,以免延誤病情,造成更嚴重的後遺症。

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泌尿科醫師表示,若有勃起功能障礙的男性,一般而言,服用壯陽藥最佳時機爲性行爲前1.5個小時。( 示意圖/ Shutterstock )

許多人對「壯陽藥」相當好奇,泌尿科醫師邱鴻傑表示,這款20多年前問世的藥物,原本是開發用來治療心臟疾病,後來發現竟然還能治療勃起障礙。至於何時是最佳服用時機,醫師表示,在性行爲前1.5小時吃效果最好,且仍須有「性刺激」才能導致勃起的效果。

亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑在《健康多1點》YouTube表示,常見的壯陽藥就是「PDE5抑制劑」,威而鋼、犀利士及樂威壯都屬於此類,原是用來治療心臟病,因它可使血管擴張,用以預防心絞痛、心肌梗塞,後來發現有助於陰莖海綿體充血、改善勃起功能,登山前服用還能預防肺動脈高壓問題。

針對許多人疑惑「是否吃下後就會勃起?」邱鴻傑表示,並不會,仍必須要有「性刺激」纔會硬挺,若無性刺激,就不會有任何反應。至於怎麼吃最有效益,性行爲前1.5小時服用效果最好。此外,考量不同藥物可能與特定食物產生交互作用,若空腹吃效果當然最好。

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不過邱鴻傑也提醒,並非人人都適合服用壯陽藥,若本身有心血管疾病者,在病況不穩定前就不建議吃,或剛做完心導管6周內也先別服用。此外,長期服用硝酸鹽類藥物者也先避開PDE5抑制劑,因兩種藥物都會導致血管擴張,同時服用恐突然間低血壓,甚至會暈倒,要特別小心。

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外媒:哈馬斯中斷人質談判

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參考消息網11月13日報道 據美國《華爾街日報》網站11月13日報道,兩名埃及高級官員說,由於加沙地帶醫院周圍發生戰鬥,特別是希法醫院周圍的戰鬥,爲確保被哈馬斯所扣人質獲釋而舉行的談判於12日中斷。

報道稱,這兩名官員說,哈馬斯高級領導人告訴此次談判的兩個主要調停國卡塔爾和埃及,以色列再次表明該國“對任何協議都不感興趣”。

據報道,人質談判此前已中斷兩次。在談判暫停之前,官員們正在討論一項協議,以釋放100名被關押在加沙的婦女兒童來換取100名被關押在以色列監獄的巴勒斯坦婦女兒童,以及向醫院提供一定數量燃料和定期人道主義停火。

路透社也援引一名巴勒斯坦官員的話報道,哈馬斯12日表示,因爲以色列在加沙希法醫院的行爲,它已經中斷人質談判。

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談到抗氧化營養素,衆人都知道要從蔬果中獲取,而其中芽菜是許多人忽略卻營養驚人的好物。(示意圖/Shutterstock)

談到抗氧化營養素,大家都知道要從蔬果中獲取,而芽菜是常被忽略卻營養驚人的好物。對此,營養師顏元瀅指出,芽菜抗氧化力高,包括維生素A、多酚、蘿蔔硫素、礦物質等含量,都比成熟狀態的蔬菜密度更高,可清除體內過多自由基,從而減少癌症發生率。她並提醒,食用芽菜不要「掐頭去尾」,才能獲得營養精華;以及先用滾水燙過殺菌後再吃較安全,也別忘了補充足夠水分及水溶性纖維,以免造成排便困難。

顏元瀅在臉書專頁「顏元瀅 營養師」發文表示,年齡增加或長期處於氧化力高的環境,如壓力、日曬、環境毒素、飲食不均衡、吸菸等,都會導致體內自由基堆積,除了老化還容易刺激細胞病變。因此,人體需定期補充抗氧化物來清除自由基,以減少體內氧化傷害,常見的有維生素C、E、Q10及豐富的植物化學素。

顏元瀅接着提到,而處於快速生長期的芽菜抗氧化力相當高,包括維生素A、多酚、蘿蔔硫素、礦物質等含量,都比成熟狀態的蔬菜密度更高。她說明,種子在發芽期是抗氧化力最高的時候,由飲食中吸收,能減少細胞因過氧化而造成病變的機會,因此不只是預防癌症,在日常就可以多加補充。

至於芽菜有哪些?顏元瀅列舉,像苜蓿芽、小麥草、綠豆芽、碗豆芽、紫高麗菜芽、花椰菜苗、蘿蔔嬰、黃豆芽等都是,由於每種的微量營養素大不同,混搭效果會更好。

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談到食用芽菜的注意事項,顏元瀅指出,不少人在料理時會習慣「掐頭去尾」,但營養精華都集中在種子莢殼及芽須裡,此舉會讓營養價值大幅流失,建議還是保留較佳。

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其次,顏元瀅說,雖芽菜基本上可以生食,但考量到傳統培育過程的環境衛生未知,因此常見的黃豆芽、綠豆芽菜等,仍建議先用滾水燙過殺菌後再食用較安全,只要注意加熱時間不要過長,一樣能補充到想要的營養素。

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另外,顏元瀅表示,芽菜與成熟蔬菜各有優勢,多元搭配會更好,要注意的是,芽菜纖維多爲非水溶性纖維,代謝需補充足夠水分及水溶性纖維,如菇類、藻類,纔不會導致排便困難。

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彰化醫院急診室主任黃鎧翊表示,蕭先生到院時有呼吸喘、胸悶及咳嗽等不適症狀,但經檢測血氧、血壓都算穩定,與肺栓塞低血氧常見的情況不同,但其血液的血栓指數高達8600ng/ml,遠高於正常值500。(彰化醫院提供/吳建輝彰化傳真)

彰化1名70歲的蕭姓老翁,因爲呼吸喘、胸悶不適到醫院掛急診,沒想到被醫生髮現他大腿水腫,右腿明顯比左腿大,研判可能是下肢深層靜脈栓塞,趕緊通知心臟內科,經檢查發現下肢血塊已經跟着血管進到2側的肺動脈造成栓塞,所幸經緊急溶栓處理,才順利撿回一命。

彰化醫院急診室主任黃鎧翊表示,蕭先生到院時有呼吸喘、胸悶及咳嗽等不適症狀,但經檢測血氧、血壓都算穩定,與肺栓塞低血氧常見的情況不同,但其血液的血栓指數高達8600ng/ml,遠高於正常值500,後來經過電腦斷層發現2側的肺都有栓塞情形,緊急由心臟內科接手治療,送進加護病房。

黃鎧翊說,肺栓塞是心臟通往肺動脈的血管突然被血塊或組織碎片等形成的栓子阻塞,導致肺臟血液灌流不足,出現低血氧等症狀,由於臨牀上肺栓塞的症狀並不明顯,通常會有呼吸困難、胸痛、咳嗽或腿部水腫,因此很難主動發現,不過一經發現就有高致命性,就像「隱形殺手」一樣。

彰化醫院心臟內科醫師李翰指出,造成蕭先生肺栓塞的主因是右腿下肢深層靜脈栓塞,且血塊已經從下肢經血管進入肺循環,掉到2側的肺動脈,造成肺部栓塞,臨牀症狀和心肌梗塞、胸腔疾病雷同,只要稍一疏忽就會延誤黃金救治時機。

李翰還說,通常此症狀會好發在左腿,在右腿確實少見,所幸在急診很快就被發現是肺栓塞,還能及時搶救,之後必須服用抗凝血藥物避免復發。也提醒民衆,若發現下肢水腫,除了可能是靜脈栓塞外,也可能是心臟衰竭、肝硬化、腎功能不全、腎病症候羣等,若發現身體異常,就應儘快就醫釐清原因。

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世間從沒有無緣無故的愛恨,粟裕對陳毅的尊崇也是如此。也是因爲尊崇,1955年與粟裕戰功差不多的陳毅被定爲元帥,粟裕僅被定爲大將時,他不僅全無失落,還很爲陳毅高興。陳毅死後三年,粟裕更是讓自己的女兒粟惠寧嫁給了陳毅的兒子陳小魯。粟裕敬重陳毅的背後,是陳毅與粟裕兩人的深厚情誼。粟裕與陳毅結識於1927年,兩人相識時,比陳毅小6歲的粟裕還是一個普通小兵,而彼時,陳毅卻已是部隊的領導。粟裕第一次見陳毅時,陳毅在臺上做起義前的講話,粟裕在臺下聽。陳毅氣勢恢宏的演講感染了粟裕,他覺得這個領導講的不僅是人話,更是他的心裡話。也從那時起,他把陳毅當成了自己偶像般的存在。

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粟裕非常努力,很短的時間裡,他就從一個士兵到了連隊的指導員。做了指導員後,粟裕和陳毅德軍交集更多了。陳毅很喜歡粟裕,覺得他人小卻踏實有才華。抗戰時期,陳毅所在的支隊和粟裕所在的支隊進行了合併,陳毅在其中任總指揮,粟裕則是部隊的副指揮兼參謀長。也從那一刻起,兩人經常性在一起合作指揮戰鬥,並且不斷取得勝利。陳毅和粟裕各有自己的優點和缺點,日久後,兩人竟發現:他倆可以取對方身上的優點來彌補自己的不足。這樣的組合,定然是1+1>2,不斷地磨合中,兩人實現了“雙劍合璧”。解放戰爭中,兩人合作戰勝了一波又一波敵人,爲解放中國立下了不小的功勞。也是在此間,粟裕的戰功超過陳毅,他被稱爲“戰神”。也是在解放戰爭期間,毛澤東曾對粟裕產生過不滿,而爲粟裕化解這次危機的,正是陳毅。1947年,解放軍和國民黨軍隊多次較量,整體雖取得了不錯的成績,但長遠看,解放軍所面臨的形勢依舊嚴峻。着急的毛澤東於當年7月給正在冀魯豫打仗的劉伯承和鄧小平寫了一封絕密電報。電報內容是:讓他們儘快挺進國統區的大別山,從而打亂國軍部署。這個計劃一開始很順利,劉鄧大軍很快挺進了大別山。然而,所有很順的事往往都隱藏着危險,果然,就在他們歡呼之際,蔣介石已經召集了大量兵馬圍剿劉鄧大軍。一時間,劉鄧大軍危在旦夕。毛澤東迅速指示正在魯中打仗的粟裕:急率軍趕往魯西南支援劉鄧大軍。粟裕接到指示後猶豫了,爲什麼?因爲身爲作戰指揮,他明白:此時他的部隊根本不能勝任這一任務。他的華野剛剛經歷完“七月分兵”,接連被敵人追着打,士氣已相當低迷。華野現在需要的是重振旗鼓,而重振旗鼓的方式,要麼是休整,要麼是打一場勝仗。可眼下,如果按照指示來,等於是讓華野打一場無準備之戰。那樣的結果,不但無法真正支援劉鄧大軍,可能會讓華野也跟着完蛋。

素來不打無準備之戰的粟裕下定決心:先休整,再前往支援劉鄧大軍。而這一休整,竟導致粟裕的部隊用了一個月才抵達目的地。這一個月裡,毛澤東給粟裕發送的急電多達7封,而劉鄧大軍所面臨的處境也越發艱難。毛澤東見狀,對粟裕產生了不滿,他認爲粟裕延誤了戰機,甚至有些迷戀魯中。他在電報中指出:“華野各縱過於依賴後方補給。”陳毅作爲華野的司令員兼政委,以及粟裕的知己好友,他當然懂得粟裕的良苦用心,但他也真心爲粟裕捏了一把汗。但陳毅也相信粟裕,這麼多年的共同作戰,已讓他對粟裕建立了充分的信任。果然,粟裕在接下來的戰爭中大展經綸,率軍配合其他部隊殲敵9500餘人,讓劉鄧大軍成功紮根於大別山。戰爭取得了巨大勝利,可毛澤東對粟裕的不滿依舊還在,毛澤東甚至認爲粟裕可能“不能再大用”了。着急的陳毅思來想去後,和粟裕共同擬了一封電報。這封電報的內容是陳毅確定的,粟裕看了電報後,對陳毅既感激也越發佩服起來。原來,這封電報裡,竟暗藏了好幾處試探和認錯。尤其那句“華野目前的紀律確實需要調整”,實際就是在代表粟裕認錯。認錯的同時,陳毅也替粟裕表達了粟裕對中央命令的服從,並對之前的“延誤”做了具體的解釋。毛澤東讀完這封電報後感嘆:“這兩個人是真聰明啊”。自此,他對粟裕的信任危機也解除了。試想,若陳毅對粟裕不是真心實意地關心,他又何以能寫出如此滿是“玄機”的電報呢?試想,若沒有這封玄機電報,粟裕後來的處境,當真不好說。陳毅一直默默護着粟裕,就連他後來帶頭批判粟裕,實際也是爲他考量後特地做的“計劃”。

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1958年,粟裕成爲被批判對象,陳毅見這一事實已不可逆轉,竟主動帶頭批判粟裕。可他帶頭,卻恰是爲了緩解粟裕的處境,這點,陳毅一開口“批判”,粟裕便已明白。原來,陳毅帶頭批判時,講的竟全是粟裕一些無關緊要的小毛病,他看似在批判,實則在護着。粟裕如此聰明,他豈會不懂陳毅的良苦用心呢!陳毅和粟裕的情誼,昭示世人:真正的情誼能經受得住任何考驗。世間任何愛恨,皆有緣由。陳毅與粟裕,尤其如此。

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